Миома матки - это доброкачественная опухоль, которая развивается в миометрии - мышечной оболочке матки. Этим заболеванием страдают до 20% женщин.
В зависимости от расположения узлов миома матки бывает:

· внутристеночная (интерстициальная),

·подбрюшинная (субсерозная),

·подслизистая (субмукозная),

·межсвязочная (интралигаментарная).

В 80% случаев миома матки бывает множественной, т.е. одновременно растут несколько узлов различной величины.
Опухоль имеет гормонально зависимый характер. Нарушается метаболизм и соотношение половых гормонов, а также изменяется состояние рецепторного аппарата миометрия.

Факторы риска развития миомы матки:

·наследственная предрасположенность (наличие миомы матки у прямых родственниц);

·нарушения менструальной функции;

·нарушение репродуктивной функции (бесплодие, невынашивание беременности);

·нарушение обмена веществ (ожирение, сахарный диабет);

·неоднократные аборты и диагностические выскабливания.

Проявления заболевания зависят от возраста, размеров и расположения миоматозных узлов, сопутствующей патологии.
Основные признаки:

·боль внизу живота и в пояснице

·маточные кровотечения

·нарушения мочеиспускания

·запоры

Менструации могут быть обильными, со сгустками. Боль при миоме матки может быть следующего характера: постоянная ноющая, выраженная и длительная, внезапная острая боль, схваткообразная, может отдавать в область прямой кишки.

У женщин с заболеванием миомой матки удлиняется период функционирования яичников. Менструации могут сохраняться до 55 лет. С наступлением менопаузы, отмечается регресс (обратное развитие) опухоли.

Быстрое увеличение опухоли может быть связано с развитием отека из-за нарушения питания узлов, а также со злокачественным перерождением опухоли. К росту опухоли относят увеличение ее размеров за год или более короткий промежуток времени на величину, соответствующую 5-недельной беременности.

Установить диагноз миомы возможно при обычном гинекологическом осмотре. Установление диагноза производиться при помощи УЗИ. Иногда для диагностики используется гистероскопия и лапароскопия.

Лечение миомы матки может быть медикаментозным и хирургическим:

Медикаментозное лечение проводится гормональными препаратами, которые приводят к остановлению или обратному развитию опухоли. При прохождении медикаментозного лечения необходимо соблюдать рациональную диету и проводить коррекцию имеющихся нарушений обмена веществ.

Хирургическое лечение может быть консервативным, когда удаляются только миоматозные узлы, и радикальным - удаление матки.

Миома матки одна из самых распространенных, доброкачественных опухолей женских половых органов ( 40% всех женщин страдают этим заболеванием.). В последние десятилетия достигнуты значительные успехи в изучении  причин развития этого заболевания, генез его остаетсянеизвестным.     

Mиома может быть причиной :
     -обильных менструальных кровотечений, приводящих к хронической анемии,
     -болей в нижних отделах живота и пояснице,
     -нарушению функции соседних с маткой органов (мочевого пузыря и прямой кишки) соответственно учащением или затруднением мочеиспускания и запорами
     -нарушения детородной функции.
        
Сложность данного заболевания, а также   обилие недостоверной информации заставляет многих женщин годами лечиться не эффективными способами и лекарствами, лишая себя возможности своевременно прибегнуть к современным методикам.
          
Миоматозные узлы по своему расположению классифицируются:
     1. интерстициальные (интрамуральные, внутристеночные, межмышечные) - узел в толще мышечного слоя матки.
     2. субсерозные (подбрюшинные) - узел под серозной оболочкой матки с наружной ее поверхности
     3. субмукозные (подслизистые) - узел под слизистой оболочкой, ближе к внутренней полости матки
     4. интралигаментарная (межсвязочная) - узел расположен в связке матки
Чаще всего встречаются множественные миоматозные узлы, различные по размеру и локализации.
       

Лечение миомы матки можно разделить на хирургическое и медикаментозное. В настоящее время существует несколько способов лечения миомы матки:
    
Консервативная терапия:
        а) Гормонотерапия - метод, к сожалению самый малоэффективный.  При приеме гормональных препаратов наблюдается временное уменьшение миомы и связанных с ней симптомов, однако после прекращения курса рост миомы возобновляется с большей скоростью. Сейчас гормонотерапия часто применяется в качестве метода предоперационной подготовки перед миомэктомией.
         б)Эмболизация маточных артерий (ЭМА) - современный органосохраняющий метод лечения миомы. Может применяться  при миомах практически любых размеров и локализации.    

Несмотря на достижения современной медицины,  приходится констатировать, что хирургический метод является по-прежнему лидирующим.

Хирургические методы:
        а) Миомэктомия – это хирургический органосохраняющий метод, при котором вырезаются только миоматозные узлы с сохранением матки. Миомэктомия может осуществляться различными путями:
  -лапароскопическая миомэктомия;
  -лапаротомическая миомэктомия;
  -гистероскопическая миомэктомия.

        б) Гистерэктомия – удаление матки самый радикальный метод лечения. Однако это очень серьезное хирургическое вмешательство, требующее общий наркоз, пребывание в стационаре в течение 7-10 дней. Кроме того, у многих женщин вызывает психологическую травму. Такое хирургическое вмешательство вызывает у женщин не только физические нарушения, но и психологическую травму.

Немного подробнее об эмболизации маточных артерий.
        
ЭМА не является хирургической операцией, суть ее заключается в остановке кровотока по ветвям маточных артерий, кровоснабжающих миому. Сама процедура ЭМА заключается в следующем: под местной анестезией специальный катетер внедряется в бедренную артерию. Далее катетор проводится в правую и левую маточные артерии. Через него в артерии вводится специальное вещество – поливинилалкоголь (ПВА), которое позволяет блокировать сосуды, питающие миоматозные узлы. В дальнейшем поведение миоматозного узла подобно «сорняку», лишенному питания - начинается его гибель с уменьшением объема до 75%. Процедура проходит под контролем прибора (ангиографа) в течение нескольких минут.
Важной особенностью ЭМА является отсутствие рецидива заболевания. После эмболизации миомы пациентка остается в клинике до следующего дня, а через 1-2дня может быть выписана домой. После процедуры назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые возникают через несколько часов после вмешательства. Иногда отмечается повышение температуры, которая снижается с помощью жаропонижающих препаратов.
Восстановительный период обычно занимает 1-2 недели.
      
Эмболизация маточных артерий для лечения миомы матки применяется во всем мире только в течение последних 7 лет, сама по себе эмболизация  маточных артерий не нова. Уже более 20 лет она применяется для лечения послеродовых кровотечений.